在新加坡急诊需要了解的一些小常识

我首先声明这整个帖子不是我写的哈，是偶家宝爸写的。他没有华新ID，所以让我代发一下。
如果你有问题，可以尽管问。不过，我不做任何答疑哈。我也没能力做答疑，用偶家宝爸的话，叫影响他帖子的专业性。偶家宝爸在医院工作繁忙，答复会比较慢，大概可以一个星期集中回答一次吧。

以下是正文：
鉴于大家都不是从小生活在坡县，对这里的医疗系统实在了解太少。好多宝妈都是经历无数次不愉快的经历才总结出一些就医的门道。希望这些基本的急诊就医常识可以帮助大家在面对紧急情况，尤其是宝宝的紧急情况时可以做出更准确判断，不置于病急乱投医，结果照成不必要的误解和延误宝宝就医。

首先最重要的是父母需要有些儿童疾病的常识，在家至少要有一本有谈到儿童常见疾病的书（比如what to expect series: the first year）或者手机上有一个比较专业的first aid app 。 在小孩生病时， 家长第一要务是决定这是不是紧急情况。 第二就是要知道可以采取什么措施暂时缓解宝宝的病情，以上的资料会提供很大的帮助。更重要的是在和医生交流的时候，如果对疾病有些了解， 信息沟通会更加准确。

如果决定是紧急情况，在新加坡就要去24小时的Accident and Emergency (A&E) Department, 儿科和妇科是在KKH， 其他的病去别的公立医院。新加坡只有公立医院有急诊部门，也只有公共医院的专科医生是有急诊训练的。
救护车的号码是995。 在有生命危险（大出血/无法止住， 神志不清，严重创伤等等）的时候要叫救护车， 车上的paramedics可以提供基本的救护， 这边的救护车基本上15分钟内能到达医院。 价格是300新元一次。 这些情况虽然很少见， 但为人父母一定要知道。如果是没有什么生命危险状况， 可以打的士或自己开车去A&E。

下面解释一下为什么有些人去了A&E可以很快就医，而有些人却要等上1、2个钟头。
新加坡的A&E 使用的是英国的triage 系统。护士会把病人分为三级， 第一级是抢救， 是给有生命危险或是有可能失去器官的病人， 这些病人会被直接送入resuscitation area, 等待时间是<3分钟.。
第二级是紧急救护， 这些病人原因就比较多了，比如说高烧加严重症状（神志不清，上吐下泻到缺水，呼吸困难）， 有骨折的可能性，哮喘发作，异物进入食道或呼吸道（鱼骨和鸡骨）， 严重的胸腹头痛等等。等待的时间<10-15分钟。 被坐救护车送进来的病人会直接送入第一或第二级。
第三级是一般救护。 就是其他所有不符合以上两个级别的病人， 等待时间和医院当时有多少一级和二级病人有关。 平均在2个小时左右。其实被分在第三级说明病况没有那么严重，宝爸宝妈也可以放心些。
医院不会告诉你你是被分在哪一级，但通常根据自己等待的时间可以判断 了。不管被分在哪一级，A&E 的基础收费都是90多新元，包括了基本的药物和检查。

A&E的医生的主要职责是缓解病人症状和决定病人需不需要住院治疗。如果病情比较严重，一般都是住院。 对于一般的症状比如说高烧， 上吐下泻，肚子痛等， 医生觉得是病毒感染或者不是严重疾病的可能性很高时， 就会给些缓解症状的药， 然后建议观察几个小时。 如果在观察期症状缓解， 医生都会建议回家治疗。在对待年幼病人时， 父母的意见也是相当的重要。 比如说家长表示自己回家没有信心应付，就算宝宝没有住院的必要， 医生一般也会建议住院。
对于症状比较轻的， 医生一般会建议回家。 很多时候， 医生都会告诉家长如果症状回家后没有改善， 要再回来。 这一点非常非常重要， 有很多的严重疾病都是反复发作后才会被诊断的。 如果在短时间内为了相同的问题去相同A&E的话，A&E会给予更高的重视，直接让较资深的医生来看病人。 切忌不要因为这个地方的医生一次看不好， 就去别的地方试试，结果要花时间重新诊断，耽误宝宝的治疗。

就以最近的bbsg2005的求医过程举个例吧。 小孩一个眼睛突然红肿， 第一步是决定需不需要去急诊室， 同时看一看可不可以先进行家庭急救: 在what to expect: the first year 上的index找到eye injury, 花一两分钟读一下相关章节，然后安照上面的指示做后。如果没有好转， 就应该乘车去KKH A&E。 到达时如果小孩还是眼睛红肿而且非常疼痛（小孩会哭闹，乱叫，fuzzy）， 那应该可以收进第一第二级。如果到医院的时候，虽然眼睛有红肿但小孩并没有表现出特别的不舒服，例如没有哭闹、很平静，那就很可能被安排到第三级。 当然，最好的情况就是到医院的时候，红肿已经消下去而且小孩也没有哭闹。那就基本就不需要在A&E等下去了，这个时候可以考虑直接掉头回家，在看个楼下的GP或去Watson’s pharmacy 拿个眼药水把眼睛洗一下。Pharmacist 会推荐相应的药水和告诉你基本处理方法。

几个新加坡看急诊的要点：
1. 私人专科医生是不看急诊的。如果你认为是紧急情况，那就应该直接去看急诊，不要在私人专科医生那里浪费时间。

2. 绝大多数的紧急情况， 急诊的医生是能够处理的。如果需要其他专科医生的介入， 那也只有公立医院才可以召专科医生来看急诊病人。

3. 医院不是商场或餐馆，医生是不会接受直接推门进来的病人的。 在急诊室的护士都相当有经验。但是有一点很重要，比如一开始你被分在第三级，但是在等待过程中小孩症状有恶化表现，不要干等，要立刻通知护士。她们会按照新的症状重新决定其紧急性。

4. 如果不是很确定要不要急诊， 可以考虑去找一个GP或者polyclinic （好像有个priority queue）的医生或护士看一下。 一般情况下， 他们能告诉你要不要去急诊。

5. 如果需要在夜间就医，也是一样。紧急情况仍然需要去A&E，相反如果不是紧急情况，去A&E被安排在第三极就需要等2个小时。大半夜的在医院等，对宝宝也是一种折腾，这时就不如去24hr Clinic 就医。注意24hr Clinic和24hr A&E是不一样的。24hr Clinic指的是普通的诊所24小时开放，是不看急诊的。