保险购买相关事宜~(医疗with pre-existing condition)

2019-07-18 04:28
本科毕业刚好一年了~PR申请中。目前的保险就是公司投的corporate plan,大概就是只能看generalist不保specialist. 想要报specialist必须要住院手术。
 
本来LZ是一点都不在乎保险这种事儿的……从小就非常结实,总觉得大病手术什么的和我没什么大关系……然而,就在大四毕业后(去年五月多?),LZ回国想做激光,在做术前检查的时候就被告知网脱了……虽然还没有什么症状,但是必须立刻手术不能耽误……于是稀里糊涂去帝都某著名三甲医院住了一个月院做了手术。感慨一句天朝看病真的难,但是不贵啊!一个月管吃管住管喝还做了个手术,出院账单一共6000天朝币(全部自付,无保险)……LZ当时相当感动。
 
然而事实证明便宜还是有点问题的。大部分网脱病友几个月半年就能恢复正常,然而LZ的眼底积液已经存在至今……没有任何影响也不影响视力,然而这个积液就是怎么都不肯吸收……回坡后自己去了SNEC(那时候EP还没下来,所以相当于是拿tour pass去看的病?)看了specialist也说不出为什么,就给我两个字:观察……  于是LZ从去年八月开始每隔两个月就要去看一次眼科specialist……看看坡坡的门诊账单再看看帝都医院的手术账单,我真的是很无奈。。
 
这个时候我才发现一份医疗保险是多么的重要!!……已有疾病一年内不保的事我了解,但是LZ这个高度近视患者是一定要定期查眼科看眼底的,以防再发生悲剧。所以下决心一定要给自己投医保。
 
前面废话有点多……不知道版上大神们有没有问题如下:
1)大概看了一下各个公司的medical insurance,说实话我是看不太懂。LZ诉求是保in/out-patient (specialist),hospitalization, routine opt checkup等等,希望不是自己先垫付再去claim……不然太麻烦了。pre-existing conditions一年内不保,但是在quote的时候写清楚是不是要加保费的?
 
2)最近了解到PR强制的medishield,而且各大保险公司都有on top的各种xxx-shield programme. 不知道这些值得买么?按照同届毕业的朋友的速度,PR大概还有三个多月也能批下来了。要不要等等PR下来再去看看这些XXX-SHIELD?还是现在就build-on公司的员工保险自己投一份呢?
 
先谢谢各位大神解惑了!顺便求推荐靠谱的保险agent,必要的话可以详细聊一聊~~鞠躬~

8 个回答

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2019-07-18 04:28

弘融枫

楼主的诉求
已经属于确定肯定会产生的费用,

目前比较可行的是找个团险覆盖专科门诊的公司,12个月后可以去合作的GP拿推荐信去看眼科专科医生不用自己还钱,

个人的医疗保单只负责手术和住院inpatient的情况,而且按照你的描述,需要如实申报,恐怕在问题好转前住院也就是个人的住院手术计划应该是会排除眼部相关的问题治疗和手术的。具体可以尝试申请提交资料去争取。

2019-07-18 04:28

逄启安

眼部的问题十有八九不保
眼部康复以前,基本可以确定不保眼部相关疾病。
私人的保险,基本都需要自己先垫付部分或全部。
GE新的保单,如果通过GE介绍去的私人医院,可以全部由保险公司直接支付,但仅限公民和PR而且买的是P或P LITE保单。

2019-07-18 04:28

匡雪

个人医疗住院保险
不能满足你的诉求呀。个人住院保险只保住院/手术/日间手术以及(期限内的)住院前后bill,并且理论上住院保险都是reimbursement,如果需要垫付则要交钱再claim。有的医院可以给cashless的情况,对lz也不一定适用。

不住院/手术的疾病产生的GP和专科医师的费用,只有group insurance可以cover,要看你公司的医疗保险是怎么样的。之后需不需要提前垫付也是看情况;我自己曾经的公司保险,理赔专科医生时候也是我自己先付,拿着账单去理赔回来的。

个人和公司医保对既存病症的对待也不一样。根据你的形容的话,完全康复前,如实禀报后,个人医保极有可能会exclude。之后再appeal,也是要看情况能否成功。

2019-07-18 04:28

匡雪

integrated shield
对既存病症一般是排除,不加报费。个人医保通常medical underwrite出来substandard只有defer/exclude/decline,没有loading。

2019-07-18 04:28

何斌

= =首先楼主你这个积液没吸收之前。相关部位的想报销的个人保险应该是不行了= =
额。积液暂时还没吸收的话已经是确认的还没好的illness。你review时的报告上只要显示积液未吸收。基本不会有个人住院保险会有可能保你这里的。不会给你加钱的,都是放在排除条款里了。你看看要不要找些其他的眼部专科看看怎样能快点康复是要紧的-。=。

AXA也有报销所有住院费用+outpatient非住院部分的GP和Specialist的个人保险。不需要cover在公司名下。你的年纪应该差不多1k-2k新币/年= =。然后1年后的GP和specialist(GP refer)可以报销了就。specialist部分有报销上限。住院部分需要好了后appeal看会怎么处理。

如果未来希望pre-existing的部分可以在SC/PR的住院保险shield下cover。一个是完全康复后去各个公司提交资料申请试试,另一个可以一试的是投aviva的shield plan。对于Pre-Existing Condition,如果在保单生效后五年内,没发生任何相关症状,没找医生求诊,没进行相关的体检,没吃药,五年后,这个Pre-Existing Condition就可以得到cover= =、嗯。。

2019-07-18 04:28

通震

哎。问题就在积液
医生也表示很无奈。。。

2019-07-18 04:28

通震

这个怎么问?需要联系HR吗?
公司给的corporate plan好像是AIA的

2019-07-18 04:28

通震

其实想看看有没有cover outpatient的
医疗只管住院,不管门诊嘛。。?