在新加坡急诊需要了解的一些小常识

我首先声明这整个帖子不是我写的哈,是偶家宝爸写的。他没有华新ID,所以让我代发一下。
如果你有问题,可以尽管问。不过,我不做任何答疑哈。我也没能力做答疑,用偶家宝爸的话,叫影响他帖子的专业性。偶家宝爸在医院工作繁忙,答复会比较慢,大概可以一个星期集中回答一次吧。

以下是正文:
鉴于大家都不是从小生活在坡县,对这里的医疗系统实在了解太少。好多宝妈都是经历无数次不愉快的经历才总结出一些就医的门道。希望这些基本的急诊就医常识可以帮助大家在面对紧急情况,尤其是宝宝的紧急情况时可以做出更准确判断,不置于病急乱投医,结果照成不必要的误解和延误宝宝就医。

首先最重要的是父母需要有些儿童疾病的常识,在家至少要有一本有谈到儿童常见疾病的书(比如what to expect series: the first year)或者手机上有一个比较专业的first aid app 。 在小孩生病时, 家长第一要务是决定这是不是紧急情况。 第二就是要知道可以采取什么措施暂时缓解宝宝的病情,以上的资料会提供很大的帮助。更重要的是在和医生交流的时候,如果对疾病有些了解, 信息沟通会更加准确。

如果决定是紧急情况,在新加坡就要去24小时的Accident and Emergency (A&E) Department, 儿科和妇科是在KKH, 其他的病去别的公立医院。新加坡只有公立医院有急诊部门,也只有公共医院的专科医生是有急诊训练的。
救护车的号码是995。 在有生命危险(大出血/无法止住, 神志不清,严重创伤等等)的时候要叫救护车, 车上的paramedics可以提供基本的救护, 这边的救护车基本上15分钟内能到达医院。 价格是300新元一次。 这些情况虽然很少见, 但为人父母一定要知道。如果是没有什么生命危险状况, 可以打的士或自己开车去A&E。

下面解释一下为什么有些人去了A&E可以很快就医,而有些人却要等上1、2个钟头。
新加坡的A&E 使用的是英国的triage 系统。护士会把病人分为三级, 第一级是抢救, 是给有生命危险或是有可能失去器官的病人, 这些病人会被直接送入resuscitation area, 等待时间是<3分钟.。
第二级是紧急救护, 这些病人原因就比较多了,比如说高烧加严重症状(神志不清,上吐下泻到缺水,呼吸困难), 有骨折的可能性,哮喘发作,异物进入食道或呼吸道(鱼骨和鸡骨), 严重的胸腹头痛等等。等待的时间<10-15分钟。 被坐救护车送进来的病人会直接送入第一或第二级。
第三级是一般救护。 就是其他所有不符合以上两个级别的病人, 等待时间和医院当时有多少一级和二级病人有关。 平均在2个小时左右。其实被分在第三级说明病况没有那么严重,宝爸宝妈也可以放心些。
医院不会告诉你你是被分在哪一级,但通常根据自己等待的时间可以判断 了。不管被分在哪一级,A&E 的基础收费都是90多新元,包括了基本的药物和检查。

A&E的医生的主要职责是缓解病人症状和决定病人需不需要住院治疗。如果病情比较严重,一般都是住院。 对于一般的症状比如说高烧, 上吐下泻,肚子痛等, 医生觉得是病毒感染或者不是严重疾病的可能性很高时, 就会给些缓解症状的药, 然后建议观察几个小时。 如果在观察期症状缓解, 医生都会建议回家治疗。在对待年幼病人时, 父母的意见也是相当的重要。 比如说家长表示自己回家没有信心应付,就算宝宝没有住院的必要, 医生一般也会建议住院。
对于症状比较轻的, 医生一般会建议回家。 很多时候, 医生都会告诉家长如果症状回家后没有改善, 要再回来。 这一点非常非常重要, 有很多的严重疾病都是反复发作后才会被诊断的。 如果在短时间内为了相同的问题去相同A&E的话,A&E会给予更高的重视,直接让较资深的医生来看病人。 切忌不要因为这个地方的医生一次看不好, 就去别的地方试试,结果要花时间重新诊断,耽误宝宝的治疗。

就以最近的bbsg2005的求医过程举个例吧。 小孩一个眼睛突然红肿, 第一步是决定需不需要去急诊室, 同时看一看可不可以先进行家庭急救: 在what to expect: the first year 上的index找到eye injury, 花一两分钟读一下相关章节,然后安照上面的指示做后。如果没有好转, 就应该乘车去KKH A&E。 到达时如果小孩还是眼睛红肿而且非常疼痛(小孩会哭闹,乱叫,fuzzy), 那应该可以收进第一第二级。如果到医院的时候,虽然眼睛有红肿但小孩并没有表现出特别的不舒服,例如没有哭闹、很平静,那就很可能被安排到第三级。 当然,最好的情况就是到医院的时候,红肿已经消下去而且小孩也没有哭闹。那就基本就不需要在A&E等下去了,这个时候可以考虑直接掉头回家,在看个楼下的GP或去Watson’s pharmacy 拿个眼药水把眼睛洗一下。Pharmacist 会推荐相应的药水和告诉你基本处理方法。

几个新加坡看急诊的要点:
1. 私人专科医生是不看急诊的。如果你认为是紧急情况,那就应该直接去看急诊,不要在私人专科医生那里浪费时间。

2. 绝大多数的紧急情况, 急诊的医生是能够处理的。如果需要其他专科医生的介入, 那也只有公立医院才可以召专科医生来看急诊病人。

3. 医院不是商场或餐馆,医生是不会接受直接推门进来的病人的。 在急诊室的护士都相当有经验。但是有一点很重要,比如一开始你被分在第三级,但是在等待过程中小孩症状有恶化表现,不要干等,要立刻通知护士。她们会按照新的症状重新决定其紧急性。

4. 如果不是很确定要不要急诊, 可以考虑去找一个GP或者polyclinic (好像有个priority queue)的医生或护士看一下。 一般情况下, 他们能告诉你要不要去急诊。

5. 如果需要在夜间就医,也是一样。紧急情况仍然需要去A&E,相反如果不是紧急情况,去A&E被安排在第三极就需要等2个小时。大半夜的在医院等,对宝宝也是一种折腾,这时就不如去24hr Clinic 就医。注意24hr Clinic和24hr A&E是不一样的。24hr Clinic指的是普通的诊所24小时开放,是不看急诊的。
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5 个回答

房蓉巧

这个太重要了,建议置顶!
话说家里有个医生多好啊,羡慕死我了!!

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黎萱

红心吧。。
我看了看觉得自己好像还是都懂的。
只不过上次有个鱼骨头进了我呼吸道,等的时间有点长,因为我第二天早上觉得不行了才去的。不过那次还没等我进去看到医生,我的鱼刺就自己出来了。幸亏这样,要不还要照x-ray...
儿子的事情,虽然我complain了kk,可是儿子有事情的话,还是觉得去kk放心。因为他的住院纪录一系列的急诊病历都在那里,觉得这样还是比较了解我儿子的,应该会更好一些。
现在去看gp也是基本上去看一个, nus那个实在不能看,耽误人啊。我们家三口都是看同一个gp。 能找到一个觉得不错的家庭医生不容易啊。

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纪程振

赞! 提问:
我一个同事, 当时例假大出血出到晕倒, 家人送去NUH的急诊, 被安排等。 等的过程中一直出血, 她醒来后和护士商量可不可以马上看医生, 答曰不可以要排队; 那一直出血怎么办, 答曰如果你觉得痛就给你吃止痛药。 后来她果断指挥父母带她打车到raffles hospital, 一进去就被被安排看医生了。 为什么两个医院的判断标准不一样?

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符航霄

学习了~~~
感谢分享呀~~

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房蓉巧

NUH感觉很不靠谱啊!
以前我有个师兄,喜欢骑摩托彪车。

有次夜里头彪车的时候摔了,胳膊上的血也是哗啦哗啦的留。赶到NUH也是就那么流着等医生等了好久没人管。

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  • 利谦青 提出于 2019-07-19 19:01