医学美容知多少
近来型版里关于皮肤美容护理的热烈讨论促成了这篇小文，刚好可以将我陆陆续续对医学美容的认识了解总结出来，加上自己的实际接触经验，希望可以理清自己的思路和不断冒出来的念头，边浇花边除草，理智又英明的维护年轻美丽 （好官腔的说，羞跑～）。
美容是个永久话题，相信每个女生都一定会关注，只是程度途径侧重方面不尽相同。我开始关注皮肤保养是从高二开始，原因很简单就是青春期冒痘… 因为爸妈遗传好，打小儿皮肤就是白嫩水灵（羞…），所以自然而然就忽视了照顾面子问题的重要性，这也就为青春期的豆豆大爆发埋下了隐患。
在我初高中时期（94－00年），孩子们还是相当纯朴的说，基本没有什么护肤品化妆品的认识，也不会接触到大品牌，哪儿像现在的小孩儿们初高中就知道资生堂兰蔻的…所以最初就只是有一搭没一搭的简单洁面润肤，我妈妈也不是涂涂抹抹的人（也因为老娘她条件好用不到修护）。突然到了油脂分泌时期开始冒痘，我就开始手足无措的想要知道任何护肤的信息。
就是大概从高二那会儿我开始尝试各种不同的护肤品，主要针对痘痘，一直持续到大四毕业。期间还试过美容院护理，那会儿就是帮助你清洁挤痘，纯粹物理性的，给我留下了对美容院灰常负面的印象。好在青春痘旺盛时期就那三四年，痘痘渐渐消退而且没留下太多痕迹（也多亏我住在有冬天可以缓冲修复的北方），除了三角区的大毛孔，唉（庆幸+桑心ing）…
正是学会关注护肤品的那些年里，我慢慢了解到了各大品牌。大学四年最明显，一年比一年的牌子大，直到毕业升到EL CD这一级（话说我娘也是跟我一起成长滴，我妹有前车之鉴就老早培养了正确意识可也激发了败家行为…）。可能太早接触到这类成熟大牌，加上之后过来没有冷热四季交替的热带，我的脸终于承受不住爆发了大过敏。
诶，我话唠，撤得好远。终于到了跟医学相关的环节… 过敏的严重让我不得不重新认识护肤概念，也学会了向专业皮肤科医师求助请教，而不再是自己配方抓药当小白鼠。于是我找遍了所有本地美容论坛做功课，选择了目前这家皮肤科医生的诊所，从此老老实实安心得使用适合我的医学品牌护肤品，直到现在。现在回想护肤经历，多有感叹曲折但不算太艰难，也多亏一直都对彩妆兴趣暗淡，不然错误的使用不当的清洁岂不是伤害更大嘛！
自从看皮肤科医生，就实际的接触到了医学美容手段，护肤保养这门学科向我开启了另一扇门（更昂贵的门啊…）。这也多半拜在高雄住的那半年所赐。可能是空气真的不太好机车尾气太重，又加上不安分的尝试了卸妆油，我带着满下巴的烂痘闭口粉刺回到了新加坡。再次求助诊所开始了固定的清洁护肤护理，这时候头一次体验了某种结合脉冲光原理的光电治疗（PPX photopneumatic therapy）。一个月一次，一共5次。两三次之后果然看到了扒了壳儿的鸡蛋感。可惜那时候“无知”，还未了解到这类微整形（ps.台湾称所有医学美容手段为微整形，意为不动刀不见血的修容术）的厉害与安全性，我付了全价却只施打了下巴痘区，就也只换来了一段时期的光溜的下巴（抹眼泪…）。
不久，微整形就刮起了一阵强风，而且越来越大。大S的第二本美容书一针见血的挑明动了手脚的种种好处，我就是通过这本书加上一堆台湾美容节目种下了以脉冲光为首的医学美容小花朵们，同时也开始了对我感兴趣的各种treatment的作用原理，施打效果，适用范围等等方面的研究。
相对于各种高端新技术保养品来说，我更愿意选择微整形的有效性。首先声明我对所有高中低端保养护肤品态度中立，我也会在目前医生护肤程序里加入不过敏的外品牌口碑保养产品，比如几乎人手一瓶的EL ANR眼霜。不能说这类抗老产品丝毫不见效，但也没有哪个人保证擦了一瓶就皱纹消失吧。其实大家稍微有点儿生物医学常识的仔细想想看，只靠外层擦的就能改变老化现象使基因年轻，这个效率能有多大？能够维持现状、延缓衰老就已经是很成功的产品了。所以光鲜亮丽的不变老，一定是有医疗手段支持的。连号称美容大王的大S都承认动手脚的美容，可想而知这微整形的功效有多强大。

铺陈了这么一堆，终于切题了，擦汗～

目前谈及率最高的就非脉冲光莫属了，其实很多各种名号的光电疗程（比如前面提到治痘痘的PPX，还有什么RF彩光之类的）都是脉冲光原理的不同应用。下面是我喜爱的追根究底的原理报告，很scientific，集合了光电物理人体医学，希望大家跟我一样兴奋阅读（被pia飞）… 如有不正确理解，请务必告知，感谢万分！

脉冲光 Intense Pulsed Light
顾名思义就是连续的高能量的光波以脉冲方式作用于皮肤，其能量可以深入肌肤真皮层。
插播人体皮肤结构skin structure，由外至内垂直分为：表皮epidermis真皮dermis皮下组织subcutaneous tissue。表皮就是角质层；真皮区包含汗腺，毛囊，肌肉纤维，胶原蛋白弹性纤维（collagen and elastin fiber），毛细血管以及神经末梢（汗一个先，好久没有这样翻译成中文名词了）；皮下就是脂肪动静脉神经等了。这样不难看出，想要除毛的除汗的除斑的还有恢复肌肤弹性的，要解决的皮肤问题就在真皮层。
继续分析。脉冲光是一组涵盖了几乎所有镭射波长（500nm－1200nm）的光波，所以不但具有镭射的高能量，更可以达到全部镭射的功效，所以可以解决存在于真皮层的全部问题还是一次性的，比如减轻浅层斑点，改善肤色不均，减少细小纹路，毛孔粗大，血管扩张，黑眼圈，色素沉淀，刺激胶原蛋白增生，活化肌纤维，萎缩毛囊汗腺进而除毛除汗等等等等。
还有一点原理知识，可以借以推断外面美容院或诊所做的IPL是否是大家讨论的“医疗级”。脉冲光的发光源是弧光灯（Flash lamp，类似照相机的闪光灯）。弧光灯所发光线包含紫外线、可见光、到红外线的全光谱光线。大家知道较短波的光线（像紫外线）会造成眼睛损伤并对皮肤组织沒有疗效，因此利用一个水晶滤光片将沒有作用的光线去除(cut-off)。所以在操作中为了确保安全性，医生护士和顾客都必须佩戴护目的遮光眼镜或眼罩，顾客所施打部位会先涂上特殊凝胶（麻药倒不是必须），术后会再敷镇静面膜。IPL仪器应该有明确标识（IPL quantum），你也应该有权利知道医生一共施打了多少发（pulse counter，我看一些美容诊所内部人透露大约100－120一次全脸），以及强度（fluence，参考值30J/cm2，J是焦耳，能量单位），这些参数跟之后的效果息息相关，我想也是造成市面上差价如此之大的原因之一吧。

这里提到了镭射（laser）。因为另外一个我灰常感兴趣的就是最近持续上升趋势大热的飞梭镭射，所以这里也简单介绍一下镭射的相关知识吧。
传统的镭射是一个固定波长的光束，稳定不易扩散，瞬间输出的高能量作用于皮肤中的特定结构，不会影响周边组织，因此一种镭射仪器只能发出一种镭射光束处理一种皮肤问题。目前常用的有：染料镭射（585、595nm波长）用于治疗微血管扩张；红宝石镭射694nm用来除色素色斑；紫翠玉镭射755nm 除毛；柔肤镭射（利用碳粉）1064nm 用于粗大毛孔，凸凹痘疤痕，晒斑老人斑也适用。镭射治疗会造成皮肤表面损伤，而且会有术后严重“反黑”现象，但是效果明显。镭射最厉害显著的功效就是可以清除色素注入的纹眉tatoo等，也是对抗深层斑（不敢说唯一但是）最常用有效的武器之一。
我对镭射不抱持欢喜接受态度，一是我脸皮太薄太敏感经受不住这样强大的刺激，二是术后的精心维护比较重要，在地处常年太阳直射的新加坡，这对我并不是一个绝佳选择。三是我怕痛即便有麻药… 所以当我向我的美容护理师提出要约医生处理毛孔时，美容小姐推荐碳粉镭射最有效，当场被我否决。

跟镭射相比，脉冲光等于集合了上述四种镭射的功效，却不会像雷射会在皮肤上留下伤痕，比镭射来得更温柔。也正因为温柔，所以需要连续做个5-6次，每次间隔3-4周，才会有明显效果。据收集到的各部落格心得讲说脉冲光提亮皮肤，减轻浅层斑点比较快，至于收缩毛孔紧致肌肤要5－6次后才明显。 所以请大家务必理智对待期望结果，脉冲光没有宣传中说的那么神奇，要坚持做下去才会有满意的效果。不过同样也因为温柔，脉冲光变得很方便，是传说中的日本OL午休美容首选，40min就可以完成没有红肿伤口立刻可以上妆。如果本身需要改善的皮肤问题不严重，脉冲光是个不错的选择，跟下面要谈的飞梭比起来也是（相对）低预算的。大S书中说打过一次就像是密集敷了一星期脸的感觉，皮肤比较透亮。我目前每个月护理疗程也有用某个IPL应用打黑眼圈还加按摩,应经两次了,貌似刚打过头一周还挺淡化的,但到下次要去的时候又该怎么黑还是怎么黑了。
总的来说，脉冲光适用于想要简单整体改善肤质又不要有损伤的术后修复期的童鞋们。后期保养要注意清洁防晒保湿，停用刺激产品（像是去角质，A酸果酸一类，酒精，美白产品等）。

啰嗦了这么多，终于轮到最令我心动的飞梭镭射了。

飞梭雷射Fraxel Laser（就是台湾那边的音译，飞梭没有实际意义）是08年左右我接触到的一个新微整形名称（我的雷达对这一类貌似高科技的名号很敏感…），八过实在不记得头一次是从什么渠道获得的信息了。因为对镭射的冷淡态度，我没有一下子头脑发热。但是越来越多的人（男女明星，牛耳老师，部落格，论坛）分享心得，连曾国城主持的一谈话节目都专门做了一期整形美容的节目，所以我开始查询这个飞梭是怎么飞出来滴。
1. 作用原理
飞梭镭射也是镭射技术的一种应用。最初是04年一篇科技文献报导的新的治疗方法fractional photothermolysis （硬翻译就是分段式的光热理疗...） ，近年被应用到医学美容领域, 开启了一片新天地…
飞梭的原理就是利用专门的滤光片将传统的一束镭射光分散成成千上万的细小镭射光束(thousands of microscopic laser columns),这样成千上万的小光束就分别将能量传入皮肤真皮层,形成成千上万微小的受热创伤区(microscopic treatment zone of thermal injury),而不是传统镭射光束造成的大片创伤。这样一次Treatment后, 只会有20%的分散的微小创伤区, 每个微创区都由健康的皮肤组织包围着, 周围健康组织就会进行胶原蛋白等物质的活化生成以修复微创区组织, 就达到了换肤的目的, 进而什么淡斑毛孔疤痕一类的就修复了, 新生成的肌肤也是充满弹性嫩白滴。这就是分段式换肤的概念fractional resurfacing。
狂擦汗，建议大家直接去官网http://www.fraxel.com/HowItWorks.cfm 看作用原理吧...
飞梭的优点较于传统镭射更有安全性，以及快速恢复性。飞梭后皮肤上生成细小的点状伤口， 通常3-5天就可完全恢复， 不会太大的影响日常活动，小伤口的红肿发炎症状也比较小。
2. 分类应用
飞梭就是一个将传统镭射光束虑散的技术,所以肯定是可以应用于目前使用的各个波长的镭射光上.因此推断肯定有不同种类的飞梭镭射,就看研发出哪个加了飞梭的镭射仪了。
查到目前台湾市面上飞梭确有分类，而且都讲说已经到第三代3D飞梭镭射了… 传统飞梭镭射使用1440nm/1550nm波长， 又归类为非汽化性飞梭镭射； 新的3D包括2940nm的铒铔铬（Er. YAG）飞梭镭射和10,600 nm的二氧化碳（CO2）飞梭镭射，都归类为汽化飞梭镭射。 这三个作用强度依次递增。
结合官网也一样列出作用强度由轻到重三类，想必就是上述台湾的翻译吧。
官网信息:
Fraxel re:fine treatment—for prevention and maintenance
The most gentle option, Fraxel re:fine treatment is a cosmetic procedure that treats minor skin damage, preventing the signs of aging so you can maintain a youthful look. What it treats: fine lines around the eyes, age spots/sunspots, pigment irregularities and uneven skin tone. Downtime: Minimal. *Most return to routine activities the very same day.

Fraxel re:store treatment—for mild to severe skin damage
The original and most popular Fraxel treatment, Fraxel re:store treatment can resurface damaged skin and uncover the skin of your youth—all with minimal impact on your daily routine. What it treats: wrinkles around the eyes, acne scars, surgical scars, age spots/sunspots, melasma and Actinic Keratoses. Downtime: Most return to regular activities within a day or two.

Fraxel re:pair® treatment—surgery-like results for the most severe skin damage
The newest product in the Fraxel family, Fraxel re:pair treatment is a preemptive strike against a facelift. The treatment tightens skin and corrects severe damage. What it treats: wrinkles, irregular texture, age spots/sunspots, sun-induced redness. Downtime: Most return to routine activities after a week.
所以咨询医生的时候可以更对症下药。
3. 适用范围
要是查阅诊所网站介绍和粉丝分享,那真是无所不能啊。细纹色素沉淀黑眼圈凸凹痘疤疤痕松弛老化妊娠纹生长纹毛孔粗大微血管丝...
想想前面尽力读了那么多作用机理,那还真是可以改造真皮层了。不过西方认为这种动用到外力帮助细胞活化的理疗适用于熟龄,连那个最弱的Fraxel re:fine treatment都写适用于30+。我想在他们眼里,东方人都是年轻的,一定没办法想像我们这群看似teenage 的young ladies这么密切关注医疗美容吧。
4. 过程疗程
需要敷麻药,过程大概30min,之后要再冰敷大概30min。我os:一定有强烈的疼痛感...
这是一个台湾很有名的部落客写的:
打磁波拉皮感覺像在臉上打釘書針（會塗麻藥，不會太痛）；脈衝光能量比較小，塗上麻藥後，打起來一點感覺也沒有，若不上麻藥的話，有點像在臉上彈橡皮筋；打飛梭雷射的感覺像用刀背在臉上刮來刮去、掃來掃去，來回全臉三次，每次大能量漸高，第一次不痛，第二次痛，第三次開始有痛熱感，需要忍一下，一定要忍！因為凹洞要好飛梭最快。
我看到后心里拔凉拔凉滴，用刀背在脸上刮来刮去扫来扫去… 这还是涂了麻药的呢…
疗程也是因情况而异，通常3-5次，时间间隔不等。都建议说前两次可以隔一两个月(毕竟胶原蛋白需要时间生成修复)，如果需要改善的不是很严重，第三次可以过一年后，三次就差不多了。之后就是日常保养维护。
5. 恢复护理
应该一样是温柔清洁,保湿,防晒,精心保养,胶原蛋白正要生成期也可以多加什么生长因子一类的,还是要遵医嘱滴。
还是上面那个部落客写的:
飛梭雷射做完後，臉像被打了五個巴掌，看起來像曬傷，第二天臉會開始結痂，這些小結痂小到肉眼看不太出來，但摸得出來，我會讓臉休息三天不上妝，第四天才開始上妝。抹卸妝乳卸妝時，小小的痂會掉在衛生紙上，像黑黑的小螞蟻，過幾天後結痂會通通掉完，此時臉上的皮膚完全新生。
我看到新生,顿时满心花草,有这效果吃点儿苦也值了…
6. 真假fraxel
收集资料中也发现还是存在打着fraxel的名义使用非正统仪器的,据说只有官网上的诊所list才是真正受权的。新加坡有三家,但是第一家引进并给后来引进诊所做培训的sloane不在列,所以我还得调查清楚。中国大陆一家都木有,之前询问中国医学科学院整形外科医院得知他们说有类似的叫像素镭射云云,大家还是要弄清楚的好。台湾众多啊,这些微整形那边好风行哦,也难怪一众奶奶级的明星依然维持年轻的容貌...

上述就是三大类型微整形美容的原理,基本上可以解释目前市面上各种不同名称的光电treatments,希望可以帮助到大家在看到各式各样的微整形方式的时候,明了的作出正确合适的选择。只是不晓得当我们以这么专业的角度咨询医生的时候,会不会大涅冷汗的被当成商业间谍… 记得上大学时某次感冒跑去校医院开消炎药,跟医生说我支原体感染老是咳嗽给我开一周的罗红霉素吧,医生那不可置信震惊的眼神…

哇，好详细全面的分析，感谢雪莉bbjj~~
看了以后，感觉还是最心水飞梭，不过新加坡引进的这么少，应该还在刚起步的阶段，想必也一定很贵吧。。。

还是从最阳春的IPL开始好了。。。

翻了翻美容院的仪器，果然不是 IPL是VPL...不过写着output energy6-51j...wavelength 530-1000nm....