楼主说的没毛病
但是我只反驳楼主说的“国内护士吼来吼去,各种高昂医药费”这句。国内确实很多关于医生护士的负面新闻,但是确实不能以偏概全,而且国内现在医保什么的也是在越来越完善。总之两国医疗各有长处吧,我个人还是偏向于有病回国看的,至少不需要预约一个B超排队一个半月.....回国一天连检查带结果搞定。
女儿四月的时候刚得过川崎病
顺便分享下。
女儿连着高烧39上下三天,期间看了一次家庭医生,低烧高烧药连续吃都没用,第三天开始起红疹。烧到第五天,都坐不住了,老婆按着症状查,google出的结果第一个就是川崎病。我想说的是,这里很诡异,草莓舌这个川崎病最主要的特征我女儿没有,身上疹子也不像,但是google直接第一个结果是川崎病的相关文章。当时也想不了这么多,直接送去KK急诊,到了居然没排队,马上看,急诊医生不确定原因,我老婆就问是不是川崎病,医生说不能确定,但是需要住院观察才能确定。
开始住院,隔离单间,来了好几波医生护士,验血。最后最资深的医生来了,说不像是川崎病,没有草莓舌,身上红疹开始退,孩子精神特别好,说之前刚看过的一个川崎病例,孩子蔫的不行。几个最主要症状我女儿没有,应该不是。继续观察,等验血报告,看是不是德国麻疹之类。
最后报告说不是麻疹,都排除了,这又过了将近四天。最后医生说,川崎病治疗期限是十天内,9天还没有明确方向,就要按着川崎病治。
第9天半,专门免疫系统的专科也来看了,说像川崎,开始治疗,当晚上治川崎的药,貌似挂药将近10个小时,用完之后,烧马上就退了,观察了一天一晚,转天早上出院。
第十四天去做心脏扫描,心脏没问题。看专科,女儿手指脚趾开始脱皮,这是川崎病的典型症状,确证是川崎病,继续用药3个月
三个月后复诊,再次心脏扫描,确认无事,再看专科,确认无事,正式discharge。
我女儿这次这个病一路检查治疗过来,感觉当初不是父母提出来,医生也不会往那边想,因为川崎病本来就不是一个可以直接确定的病,但是因为父母一直提起,这个话头就一直没放下,总是被重新提起。最后幸好按着这个方向治疗了,最后才确诊。
我们后来都觉得那次无意间的google也许就是这最万幸的一刻。
突然启发了我
确实是SOP,但那是针对公立医院,私人医院你的病人你说了算,有时候甚至包括你要收多少钱哟。至于GP和specialist的例子和SOP没有太大的关联,那是个是医疗体系的问题,大多数GP没有受专业培训也是看不了专科病的。公立医院的SOP也是受了老美的影响,符合SOP,出了事情打官司,医院科室不能免责,病人基本也告不倒医生本人什么,但是并不能说拿不到好处哟。不符合SOP,不好意思,医生自己就自求多福吧,高收入有风险也是合理的。老美的医闹也不少,只不过文明点,就是告死你。国内有医闹团队找你帮你闹,老美有律师找上你要求帮你告。
名医嘛,哪儿都重要。坡上也是滴。贫苦大众或者不要紧的病不选医生,但是private都是指名医生的,也有不少为了名医宁愿转成private的滴。这里的private不单指私人医院,也包括公立医院给private级别症费的。虽然医生不能提成,你的收入不能和看诊量完全挂钩,但是,医生也讲究升职的,怎么升职?也是发表文章看grant,看诊量以及工龄的。别人的升职加薪可不是大婶这样两百三百的事呀。
除了经验问题,坡和国内最根本的区别
在我看来有两点。
1.SOP
坡的医生严格遵守,因为你遵守SOP治死也不担责,不遵守出点小差错都可能毁了工作。国内,出事了病患家属都可能闹,遇上懂事的也可能不闹,和你是否遵守SOP无关。
比如很简单的例子,在坡你去小诊所看咳嗽。医生也许很确定你是气管炎了,但他绝对不能说肯定,只会告诉你怀疑,然后给你开个x光通知让你去照。拿到X光,他即使肯定这是气管炎,甚至知道什么药能治好,也会给你写referral让你去大医院,因为GP的责任只是初步镇断和治小病,SOP的要求是有大病要refer去医院,不能自己治疗。
2. 名声
国内是很讲究名医的,每个大城市的每个科都有几个名医。敢于诊断,正确率高,你就是名医。然后挂号费上去了,收入也上去了。坡上,尤其是公立医院,大多不需要这个概念。病人选不了医生,你治得再准确也不会提高挂号费和工资,相反如果在90%确认下就下诊断,迟早要犯错 不如让病人检查全面,有了99%把握再说。