为新加坡医生说两句

最近那个川崎病的例子闹得沸沸扬扬,其实很多业内人士特别是儿科同事都为这个医生打抱不平,因为确实是非典型病例,这个医生起初按感冒治完全没毛病。
然后,经常听到有人抱怨这边的医生,每次听到就想说两句。其实很多人对医学和医生都有很大的误解,总觉得好医生就是可以在第一次看病的时候立刻确诊并且对症下药然后治好病人,但其实很多时候甚至大多数时候这都是不可能的,原因在于我们不可能完全透彻地了解世界上所有疾病并且有完全可靠的测试来证实,即便证实了也没有完全可靠的药能保证对每个人都有效。第二个原因是很多疾病都是慢慢发展的,即便感冒也是,所以你生病第一天去看医生和第四天去看医生,得到的诊断可能是不一样的,并不能说明第一天看的医生就是庸医。第三点是对各种检查的合理利用,并不是检查越多越好,国内很多时候动不动就叫你去拍片验血,没错,拍片验血很多时候能找到病因,但是也有很多时候会有false positive的发现,就是说可能本来没什么问题但是片子上疑似有个什么东西,这种时候又不得不去检查那个疑似的是什么东西,最后检查出来其实没问题,造成了病人不必要的焦虑和疼痛,甚至进一步检查的时候如果需要活体检查还会造成严重的并发症,所以不要觉得医生不给你拍片或者做过多的检查就是不负责任。同理,并不是最强最有效的药对病人就是最好的,往往强力有效的药毒性也大,副作用强,还贵,所以很多时候这边的医生不给你上“最好”的药并不是坑你,而是为你好。这一点在这边医生不滥用抗生素这一点上表现得很明显。最后一点是对医疗资源的合理利用,很多人喜欢说国内医生怎么好,确实,国内的很多专家真是好,但那是你去三甲医院托关系或者排了很久挤破头才拿到的专家号看的吧,那你要知道,你是能够享受这种医疗资源的幸运的千分之一的人(或者是万分之一),还有很多看不了专家的只能去莆田系或者县城小医院,你有没有问过他们觉得医生水平如何?医生也是医疗系统的一部分,所以这边的医生很多时候的考虑还是如何保证病人以最低的成本得到最高效的检查和治疗,保证放射检查科和实验室不会不堪重负,这样紧急的片子和血液检查才能得到及时的处理。
如果你是一个有资源有钱的人,可以排上三甲医院专家号,可以接受各种检查和最强效的药带来的高昂费用,无所谓被医生护士吼来吼去,无所谓有很多疑问没人给你解答,无所谓一切检查拿药都要自己各个科室挨个跑,无所谓没床位挤在走廊上,那就回国看病咯。但这真的是一个国家优秀医疗水平的反映吗?
站在一个国家整体的医疗系统及水平来看,我觉得坡国真的算不错了。不过哪里都有水平差的,只是在这边你们接触的差的比例比较高,为什么呢,因为你在这里算是穷人而且没资源,微笑。
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19 个回答

翁萍

楼主说的没毛病
但是我只反驳楼主说的“国内护士吼来吼去,各种高昂医药费”这句。国内确实很多关于医生护士的负面新闻,但是确实不能以偏概全,而且国内现在医保什么的也是在越来越完善。总之两国医疗各有长处吧,我个人还是偏向于有病回国看的,至少不需要预约一个B超排队一个半月.....回国一天连检查带结果搞定。

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贡国程

3天高烧药低烧药都没用
是指高烧一直不退么?

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单于和宁

看了你这个
觉得自己平时还是心太大了。自己查查信息总是好的

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陶君露

女儿四月的时候刚得过川崎病
顺便分享下。

女儿连着高烧39上下三天,期间看了一次家庭医生,低烧高烧药连续吃都没用,第三天开始起红疹。烧到第五天,都坐不住了,老婆按着症状查,google出的结果第一个就是川崎病。我想说的是,这里很诡异,草莓舌这个川崎病最主要的特征我女儿没有,身上疹子也不像,但是google直接第一个结果是川崎病的相关文章。当时也想不了这么多,直接送去KK急诊,到了居然没排队,马上看,急诊医生不确定原因,我老婆就问是不是川崎病,医生说不能确定,但是需要住院观察才能确定。

开始住院,隔离单间,来了好几波医生护士,验血。最后最资深的医生来了,说不像是川崎病,没有草莓舌,身上红疹开始退,孩子精神特别好,说之前刚看过的一个川崎病例,孩子蔫的不行。几个最主要症状我女儿没有,应该不是。继续观察,等验血报告,看是不是德国麻疹之类。

最后报告说不是麻疹,都排除了,这又过了将近四天。最后医生说,川崎病治疗期限是十天内,9天还没有明确方向,就要按着川崎病治。

第9天半,专门免疫系统的专科也来看了,说像川崎,开始治疗,当晚上治川崎的药,貌似挂药将近10个小时,用完之后,烧马上就退了,观察了一天一晚,转天早上出院。

第十四天去做心脏扫描,心脏没问题。看专科,女儿手指脚趾开始脱皮,这是川崎病的典型症状,确证是川崎病,继续用药3个月

三个月后复诊,再次心脏扫描,确认无事,再看专科,确认无事,正式discharge。


我女儿这次这个病一路检查治疗过来,感觉当初不是父母提出来,医生也不会往那边想,因为川崎病本来就不是一个可以直接确定的病,但是因为父母一直提起,这个话头就一直没放下,总是被重新提起。最后幸好按着这个方向治疗了,最后才确诊。

我们后来都觉得那次无意间的google也许就是这最万幸的一刻。

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鲁苇玲

不是
医生没有时间刷论坛的呀

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章芳

请问你是医生吗?
感觉了解得蛮透彻的嘛

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章芳

lz自己被吼过啊
也没去过几次医院每次都会被吼,态度真的不要太差,可能因为病人太多了,没有一个医生护士给你好脸色看
也可能是这边医生护士都太和善了,国内稍微大声点儿lz就觉得是被吼了...

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娄鸿

谁跟你说国内会被医生护士吼来吼去
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鲁苇玲

突然启发了我
确实是SOP,但那是针对公立医院,私人医院你的病人你说了算,有时候甚至包括你要收多少钱哟。至于GP和specialist的例子和SOP没有太大的关联,那是个是医疗体系的问题,大多数GP没有受专业培训也是看不了专科病的。公立医院的SOP也是受了老美的影响,符合SOP,出了事情打官司,医院科室不能免责,病人基本也告不倒医生本人什么,但是并不能说拿不到好处哟。不符合SOP,不好意思,医生自己就自求多福吧,高收入有风险也是合理的。老美的医闹也不少,只不过文明点,就是告死你。国内有医闹团队找你帮你闹,老美有律师找上你要求帮你告。

名医嘛,哪儿都重要。坡上也是滴。贫苦大众或者不要紧的病不选医生,但是private都是指名医生的,也有不少为了名医宁愿转成private的滴。这里的private不单指私人医院,也包括公立医院给private级别症费的。虽然医生不能提成,你的收入不能和看诊量完全挂钩,但是,医生也讲究升职的,怎么升职?也是发表文章看grant,看诊量以及工龄的。别人的升职加薪可不是大婶这样两百三百的事呀。

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沈冰萍

除了经验问题,坡和国内最根本的区别
在我看来有两点。

1.SOP
坡的医生严格遵守,因为你遵守SOP治死也不担责,不遵守出点小差错都可能毁了工作。国内,出事了病患家属都可能闹,遇上懂事的也可能不闹,和你是否遵守SOP无关。

比如很简单的例子,在坡你去小诊所看咳嗽。医生也许很确定你是气管炎了,但他绝对不能说肯定,只会告诉你怀疑,然后给你开个x光通知让你去照。拿到X光,他即使肯定这是气管炎,甚至知道什么药能治好,也会给你写referral让你去大医院,因为GP的责任只是初步镇断和治小病,SOP的要求是有大病要refer去医院,不能自己治疗。

2. 名声
国内是很讲究名医的,每个大城市的每个科都有几个名医。敢于诊断,正确率高,你就是名医。然后挂号费上去了,收入也上去了。坡上,尤其是公立医院,大多不需要这个概念。病人选不了医生,你治得再准确也不会提高挂号费和工资,相反如果在90%确认下就下诊断,迟早要犯错 不如让病人检查全面,有了99%把握再说。

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  • 章芳 提出于 2019-07-18 20:34