本地有越来越多的男性为了家庭生育计划，自愿进行输精管结扎手术，实现永久性避孕。其中一名接受手术的丈夫说，是为了表达对太太的爱才自愿进行手术，不要她独自担负避孕的责任。

输精管结扎手术（vasectomy）是一种永久性的避孕方式。避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。

尽管多数健康男性都不愿意进行输精管结扎手术，但34岁的William Ong和45岁的Alvin Chong，为了家庭生育计划，非常乐意走上手术台。而他们在接受结扎手术时，都只有30多岁。

樟宜综合医院泌尿科顾问医生吴国杰解释，在输精管结扎手术后，男性在射精时，精液里就不会含有精子，因此不会导致女性怀孕。

William Ong是一名社工，他在去年11月接受手术。他说，自己是在考量了其他的避孕方式后，基于对太太的爱，决定进行这个手术。他说，不想要太太一个人担负避孕的责任。

William Ong和太太目前育有两个孩子，分别2岁和4岁。他的太太目前怀着他们的第三个孩子，预产期是今年6月。而这个宝宝是在计划进行手术前降临，“是个意外”。

“避孕不应该一直是女性的责任。我的太太经历了怀孕和分娩，这（进行手术）是我表达爱她的方式。再来就是我们非常确定我们不想再要孩子，因为费用承担能力的关系。”

Alvin Chong则是一名教师，三个孩子都是青少年了。他说，一旦已经完成生育的任务，结扎手术就是最直接的做法。

他说：“从我到综合诊疗所进行问诊到手术的当天，医生都一直重复问我，是不是执意要进行手术。问到我有点不耐烦了，就告诉他们“直接给我做”。对我来说我做手术，比我老婆记得要吃避孕药，更加容易。”

尽管男性避孕手术在本地并不热门，但近年来似乎也正迎头赶上。而当中最常见的避孕方法是屏障避孕法和口服避孕药。

在新加坡国立大学医院进行的输精管结扎手术案例，从2015年的21起增加到去年的38起。而樟宜综合医院每年大约会完成20列这类的手术。

吴国杰医生表示，病人可以前往综合诊疗所，或是在私人医院预约一名泌尿科医生进行手术。他说：“日间手术可以在局部麻醉下进行。而患者在接受输精管切除手术后，也将获得绝育证书。”

至于手术的费用，根据卫生部网站，享有津贴的病人费用从低于167元起到超过216元。而在私人医院进行手术，费用则为低于2094元到高于3485元。而这些费用不包括其他一些病人需要支付的费用。

新加坡国立医院泌尿科主任兼顾问医生Joe Lee表示，这些要求进行结扎手术的病人，通常是30多岁到40多岁的已婚男性，已经成家，并且至少育有两个孩子。“通常他们在发生性行为时，不希望屏障避孕法，例如使用避孕套。”

最有效的避孕方式 不影响性欲

医生指出，多数病患已经做好调查，知道结扎是最有效的避孕方式。

吴国杰医生表示，输精管结扎在所有避孕方式中，成功率最高，高达99.9%。“相反，输卵管结扎手术（女性永久性避孕方法）的失败率为0.3％。其他方法的失败率则要高得多， 口服避孕药为1％，子宫避孕器是2％，安全套则是25％。”

与传统观点相反，这种永久性的避孕方式并不影响男性的性功能或性欲。

吴国杰医生说：“性功能或性欲是依赖于雄性激素睾酮，这是由睾丸产生的，并直接分泌到睾丸的血液中，而这在输精管结扎手术后仍保持完整。”

阴茎的血管和神经也保持完好，而这是阴茎勃起功能所必需的。

吴国杰医生指出，因此男性还可以继续射精，因为大部分液体来自精囊和前列腺，而这些不在输精管被切除的范围内。”

Alvin Chong则强调：“手术之后，你可以毫无（可能怀孕的）顾虑，可以享受整个过程。”

尽管不能再为人父，William Ong则表示，手术并不让他觉得自己少了“男性气质”。“相反我太太则觉得我这么做非常男人，因为不是常人所为。这件事其实增加了我们的情感亲密感。”

Joe Lee医生则表示，如果医生有经验的话，结扎手术是非常安全的。除了传统的切口方法之外，如今还可以使用无刀技术。这个技术是使用特殊的仪器，弄出一个微小的开口，而不是在皮肤上动手术刀，因此伤口更小。

结扎手术之后，患者的伤口周围可能出现一些瘀伤和疼痛，而阴囊可能会轻微肿胀。不过，医生表示这些后遗症通常是自限性的，通常会在一周内愈合。

Joe Lee医生说：“潜在的并发症包括出血和感染。很少数的患者可能在阴囊周围发生慢性疼痛。但这些（并发症）在大多数情况下可以安全地进行处理。”

想接驳来恢复生育能力 更具挑战性

虽然输精管结扎手术是一个相对简单的手术，但专家强调，病人应该认真考虑再做出决定。

吴国杰医生说，他曾经见过病人后悔，想要接驳回输精管恢复生育能力，其实更加困难，也没有保证可以成功恢复生育能力。

国大医院每年进行的输精管接驳手术少于五起。

Joe Lee医生说：“男性通常想要接驳输精管，是因为换了另一半，一些比较惨的情况，就是因为失去了孩子。”他也强调，尽管接驳输精管手术的成功率可以高达80到90%，但也可能失败。

他指出，结扎后离接驳的时间越长，恢复生育能力的概率越低。“超过接驳输精管也不代表病人可以恢复生育能力。结扎手术超过15年后，再进行接驳手术的男性成功自然生育的几率跌至44%。”

另外，医生也表示，一些要求进行结扎手术的 病人也遭到拒绝，例如当病人对永久性避孕的想法缺乏认识，或是年龄相对太过年轻。

Joe Lee医生解释，例如一名单身男性，如果没有尝试其他的避孕方法，就选择结扎的话，就会被要求重新考虑。因为他可能有错误的想法，这是一种很方便，可以轻易“反悔”的决定。

“如果我们发现病人的决定是基于其他人的压力，可能是他的另一半或是父母，我们也会拒绝为他进行手术。因为他不是自愿接受手术。这种情况，这对情侣或者这个家庭就需要进行辅导。”

William Ong则愿意与一些好奇的家庭或是好友大方分享他的结扎经验。他说，在选择这种避孕方式时，最重要的是情侣要公开讨论。

他说：“最重要的是，你和你的另一半必须都同意。结扎手术不应该是（为了避孕而） “偷偷摸摸”进行。”


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