求助保险claim的事情

去年离职前,LZ去看过一次医生,原单位保险在那家诊所可以cashless。LZ预约的时候,前台特意给保险公司打了电话,仔细确认了这次诊费和治疗是可以cashless的。确认过程大概用了一个小时。刚刚LZ接到诊所的电话,说需要我签个授权书,同意我把当天的诊断记录给保险公司。邮件发过来之后,我看到有这么一条,如果保险公司不支付诊所这次费用,我需要自付。
想问一下,这种情况是正常的吗?
请先 登录 后评论

7 个回答

封冠

@x4 不好意思 记得您是专家 打扰一下
多谢了

请先 登录 后评论
汪钧兴

正常
我有遇过一次

请先 登录 后评论
封冠

多谢哈
之后是保险公司付了么?第一次遇到

请先 登录 后评论
汪钧兴

之后是诊所打来
说保险公司不付,我就把这笔钱还给诊所

请先 登录 后评论
封冠

这样啊
我现在也担心会不会有这种情况…貌似不签字就默认要自己付了

请先 登录 后评论
龙鹏伟

保险公司
在cashless安排后没有如约赔钱给诊所有以下情况

1 公司保单到期或员工离职日期已到后的门诊费

2 医生越权开药或收取的费用 常见的A问题结果给B问题的药,或者给2个月以上的,或者收了B超的钱而默认这个钱该专科医生那边收取

3 off work产生的额外charge

4 入职前pre-conditions且入职短于12个月相应的医疗费用

暂时想起来这些情况保险公司不赔需要诊所和员工自行解决,再遇到其他的我再补充

请先 登录 后评论
封冠

太感谢了
非常详细 想问问这条“收了B超的钱而默认这个钱该专科医生那边收取” 是什么意思吗?医院确实收了b超的钱,而且打电话confirm的时候也说了会有b超,当时保险公司说可以。现在沟通的email上,医院也承认当时confirm的结果。让我签字就是to facilitate with the approval of the claim。但是form上除了有同意provide yhe exact diagnosis之外,还有一条就是如果保险公司不出就要自付。我应该签吗?提供诊断我没问题的,就是不知道要是保险公司真不赔,我该怎么办呢?我这次看医生100%属于claim范畴的,也是在任职期间的。只不过现在离职了,公司应该不再管了,怕有什么问题。

请先 登录 后评论
  • 0 关注
  • 0 收藏,339 浏览
  • 封冠 提出于 2019-07-18 02:12