求助保险claim的事情

去年离职前,LZ去看过一次医生,原单位保险在那家诊所可以cashless。LZ预约的时候,前台特意给保险公司打了电话,仔细确认了这次诊费和治疗是可以cashless的。确认过程大概用了一个小时。刚刚LZ接到诊所的电话,说需要我签个授权书,同意我把当天的诊断记录给保险公司。邮件发过来之后,我看到有这么一条,如果保险公司不支付诊所这次费用,我需要自付。
想问一下,这种情况是正常的吗?
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7 个回答

封冠

@x4 不好意思 记得您是专家 打扰一下
多谢了

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汪钧兴

正常
我有遇过一次

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封冠

多谢哈
之后是保险公司付了么?第一次遇到

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汪钧兴

之后是诊所打来
说保险公司不付,我就把这笔钱还给诊所

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封冠

这样啊
我现在也担心会不会有这种情况…貌似不签字就默认要自己付了

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龙鹏伟

保险公司
在cashless安排后没有如约赔钱给诊所有以下情况

1 公司保单到期或员工离职日期已到后的门诊费

2 医生越权开药或收取的费用 常见的A问题结果给B问题的药,或者给2个月以上的,或者收了B超的钱而默认这个钱该专科医生那边收取

3 off work产生的额外charge

4 入职前pre-conditions且入职短于12个月相应的医疗费用

暂时想起来这些情况保险公司不赔需要诊所和员工自行解决,再遇到其他的我再补充

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封冠

太感谢了
非常详细 想问问这条“收了B超的钱而默认这个钱该专科医生那边收取” 是什么意思吗?医院确实收了b超的钱,而且打电话confirm的时候也说了会有b超,当时保险公司说可以。现在沟通的email上,医院也承认当时confirm的结果。让我签字就是to facilitate with the approval of the claim。但是form上除了有同意provide yhe exact diagnosis之外,还有一条就是如果保险公司不出就要自付。我应该签吗?提供诊断我没问题的,就是不知道要是保险公司真不赔,我该怎么办呢?我这次看医生100%属于claim范畴的,也是在任职期间的。只不过现在离职了,公司应该不再管了,怕有什么问题。

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  • 封冠 提出于 2019-07-18 02:12