不是每个胖子都是大肚腩
胡吃海塞这些年全球体重增幅远跑过全球股市增幅。假如成年人体重指数（BMI）从25开始算超重，从30开始算肥胖（对一个身高1米7的人来说，也就是 73公斤级以上算超重，87公斤级以上算肥胖），那么在我国肥胖和超重群众居然占了三分之一，这还是按美国标准。假如按日本标准，BMI从23开始算超重，25就算肥胖------那么胖子至少半壁江山，亏得统计部门手下留情，给了微胖界人士一条活路！
体重指数BMI有个大问题，同样计算出“超重”，肌群发达者和肥肉飘飘者，体型与体脂含量可是大不相同。再者，瘦子只有一种身材，就是骨肉停匀。胖子则分两种：一双象腿威武雄壮的梨形，与肚子能捏成阳关三叠的苹果形。
中央肥胖、向心性肥胖、腹内脂肪堆积......这些令人云里雾里的术语一言以蔽之，就是苹果身材的大肚腩。怎样的肚腩才算“大”？最简单的通行标准之一就是腰围，美国国家胆固醇教育计划（NCEP）认为男性腰围102cm以上，或女性腰围88cm以上，就是中央肥胖。而美国疾控中心则认为男性腰围臀围比0.9以下算安全，腰围大过臀围则是健康警钟。也有研究者新近开始应用中央肥胖指数（Index of Central Obesity ，ICO），其实就是腰围身高比...种种参数，不一而足，其实一个人倘若低头不见五趾，多少也就心里有数了。
内脏脂肪，有害健康要说肥肉长在哪儿才好？促狭些的答案是------别人身上。正经些的答案则是，长在皮下总比长在内脏边上强。
李开复先生有次在微博谈及英语里的两种大肚腩：一是Muffin top，直译是松饼那烘烤得肥大松软的顶部，形似隆起的一圈腹部；二是Love handle，直译为“爱的把手”，含义是揪起腰边的赘肉就可以当把手，顺顺当当地把所爱的大肚腩牵走。
少有人知的是，一个大肚腩里包含了两种脂肪。用手能捏成把手的就是众所周知的皮下脂肪，相比之下，对“松饼顶”实体贡献良多的内脏脂肪可算名声不彰，然而它对健康却影响更甚。内脏脂肪深埋于腹腔内部，缠绕隐藏在诸多器官之间。倘若只把这些脂肪细胞当成懒怠动弹的肥油存储仓库，那是太过小觑了它们。实际上，内脏脂肪可以看做一个重要内分泌器官，它们制造分泌的许多物质对身体健康影响深远---激素瘦素（leptin）可作用于食欲中枢，脂联素（adiponectin）可以影响细胞对胰岛素的反应，进而调节血糖。部分细胞因子则可能引发体内慢性炎症反应。正因如此，高高隆起的大肚腩已经成为代谢综合征的诊断指标之一，而研究数据也多显示，中央肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、胆囊炎、胆石症甚至老年痴呆高发都可能相关。
大肚腩是怎样炼成的长出大肚腩，大抵三种可能：一是遗传二是疾病三是多吃少动。
从遗传角度说，“人人生而平等”绝对是个谎言。首先男女就不同，体内雄激素雌激素之比越高，腹部脂肪越容易积累，所以将军肚比将军夫人肚常见，不过女性更年期后雌激素水平下降，腰围就此吹起来的也不罕见。至于细微的遗传背景差异更是可以导致有人“喝凉水也胖”。吃的饲料完全一样，出生时体温较低的大鼠就是更易肥胖。一般人脂肪细胞不超过500亿个，有人就能脂肪细胞数目比人多三倍。而《自然》杂志刚登了英法瑞士研究者的联合发现，人体16号染色体上名为“16p11.2”的区域一旦丢失，肥胖风险立时变为正常人的43倍，真正是天生我材必发胖。
除了遗传，下丘脑、甲状腺、肾上腺等神经内分泌系统的疾病也可能引起代谢紊乱，导致继发性肥胖。因此对于严重肥胖者，通常需要进行系列医学检查以排除疾病可能。
天生胖子或者病因性肥胖始终还是少数，大部分大肚腩，还是因着吃多了又懒怠动弹。人类食物匮乏忍饥挨饿几万年，托庇近百年化肥农药之福，终于爬到食物链顶端睥睨众生，过上了吃一碗倒一碗的好日子。没想到，进化的脚步追不上生产力提高的翅膀。杜克大学医学中心发现，久坐不动，半年内脏脂肪就能给你来个涨停板。腰间横肉年年知为谁生，然后就听医生冷声说：体重/血糖/胆固醇水平超标。必须重新开始跟兔子似地啃着萝卜疯跑-何苦来哉。
4. 运动？节食？还是吃药？网上流传一段视频，一大腹便便的男士猛一吸气，原本一体成型的肚腩骤然回缩，层叠凹出四横一纵的纹路，远望居然似足八块腹肌。此消肚腩神技不好推广，一是难以持久，二是要求的技术水平一般人难以企及，心肺功能稍差都吸不了那么大一口气。
从能量角度，消耗多于摄入就能轻身。然而肉来如山倒，肉去如抽丝。越胖就越不想动弹，越不想动弹就越胖。越胖就越抑郁，越抑郁就越想吃。好不容易下决心禁口，结果饿到没力气运动......每个怪圈都像逃不出的恶性循环。虽然谁都知道减肥无非四字“多动少吃”，但这动是怎么个动法，吃又该如何安排？
运动减肥？不用吃药不用挨刀甚至可以不用花钱，这办法集千般优点于一身，唯一的缺点就是，太过反人性，谁用谁知道。时代不同了，又不是后面追着狮子老虎前面跑着早中晚餐，没几个人能克服惰性，冬练三九夏练三伏。仰卧起坐更是所有运动中最反人类的一种，额上青筋爆出、脊椎格格作响，简直是每一下都让人痛不欲生，最令人伤怀的是，仰卧起坐在消肚腩上并不比其他运动有用。对于内脏脂肪而言，指望“炼哪瘦哪”就像“吃哪补哪”一样不靠谱，你的腹肌可能得到了些锻炼，但是只要运动总量不够，脂肪们依然不动如山。
单纯节食？不是好办法。一般来说，普通运动量的成年人每天大约需要摄入5000千焦的热量来维持体重，当摄入热量过少就会迫使身体进入“备战备荒模式”--代谢率下降，同时努力存储脂肪以度荒年，到头来消耗的肌肉可能多过脂肪。再加上极端的节食也的确难以坚持，昨天还在燕窝漱口鱼翅佐酒，今儿就成了吃糠咽菜，保不齐哪天就得开戒大吃。事实上，07年美国心理学协会总结了一系列研究后发现，六成以上节食者在两年后体重不减反增。
吃减肥药？不幸的是。目前尚无一种减肥药的长期有效性和安全性得到确认。例如作用于神经中枢以抑制食欲的西布曲明，在上市后的监测才发现可能引发严重的心脑血管疾病，如今已退市。而机制是阻碍胃肠道吸收脂肪的奥利司他，由于一并抑制了脂溶性维生素的吸收，可能造成营养不良，还可能造成马桶油腻......对付最后一种“副作用”唯四字真言管用：勤加擦洗。
有氧运动消肚腩
到头来，目前公认的减肚腩方法其实还是那一个：强度低持续时间长的有氧运动。快走慢跑打球爬山游泳骑车都在此列.每天坚持运动半小时以上一小时最佳。运动量可以逐渐增加，但必须量力而行。锻炼结束后，正常的感觉应该是呼吸略快，微微出汗，身心自觉舒适。假如头痛恶心脸色青白，就是过度疲劳，需要降低运动负荷。
还有几个小诀窍也有助于平坦腹部：首先是调整饮食结构，在保证营养充足的前提下限制油盐摄入。其次是买个精确的体重秤外加一把卷尺，每天测腰围体重，然后记载下来。这些数字的及时反馈，可以让自己坚持得更久。还有，不妨改变一些小小的习惯，少乘电梯，站着上网，以及戒酒，一杯赤霞珠干红葡萄酒热量500千焦，十杯就是一天热量所需。最后一个办法是依靠同伴，加入减肥小组，或者给自己找个一起运动的同伴，比如一只会拖着你一路狂奔的萨摩耶。
万事开头难消肚腩更是难中难。唯一的慰藉是，只要能坚持，锻炼会是一件渐入佳境的事情。麦克马斯特大学的斯坦伯格(Gregory Steinberg)研究发现，在一个名字很长的酶-腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）调节下，骨骼肌中的能量工厂线粒体数目是可变的，锻炼就上升不锻炼就下降。换言之，越是锻炼骨骼肌利用能量效率就越高锻炼起来身体感觉也就越轻松。美国民众锻炼活动指南建议每周运动两个半小时可让心脏病风险下降14%；如果能达到5小时，那么心脏病风险下降20%。还有个好消息是，就算这些运动量都达不到，有运动总也比没动强。