含B1级病房划一健保 今年5月1日生效
涵盖B1级病房医药费的划一综合健保计划今年5月1日生效,国人从今天起可向私人保险业者了解新计划详情。
投保划一综合健保计划(Standard Integrated Shield Plan,简称Standard IP)者,在公共医院B1级病房住院时,或进行化疗和洗肾等门诊治疗时,医药费只要不超过索赔顶限,只须自行承担自付额和共同承担保险,其余款额可由保险计划承担。截至去年12月,本地B1级病房床位超过820个,去年的使用率为52%。
所谓划一的综合健保计划指的是,无论向任何一家业者投保,可索偿的医疗项目一样,不同项目的索赔顶限也一样。每年的索赔顶限为15万元,但不设终身索赔顶限。这与终身健保计划的设计相同。
索赔顶限达90%
卫生部制定的索赔顶限能涵盖90%B1级病房的所有医药费。卫生部与保险业者过去一年半制定这项计划,昨天公布详情。
有了这项计划,目前只有终身健保这项全民医疗保险计划的国人,可以有一个额外的保险选项,以入住只有4个病床、装有冷气和电视机,并能选择医生的B1级病房。
此外,涵盖A级病房或私人医院的私人综合健保(Integrated Shield Plan,简称IP)计划投保者,也有一个转买较负担得起私人保险计划的选择。
投保人所须支付的保费分为终身健保和私人保险2个部分。业者可按自家公司的商业考量和风险评估,决定私人保险部分的收费,因此5家业者提供的划一综合健保计划,个别的保费其实不一样。
这5家业者职总英康(NTUC Income)、友邦(AIA)、英杰华(Aviva)、保诚(Prudential)和大东方(Great Eastern)目前也是提供IP计划的业者。
划一综合健保计划的索赔顶限比终身健保高,因此保费也比终身健保高,但比涵盖A级病房和私人医院IP计划的保费低。例如,普通病房每天的索赔顶限为1700元,比终身健保的700元顶限高。
以年龄介于61岁至65岁者为例,不包括任何津贴的终身健保保费为每年755元、划一综合健保计划的保费介于962元至1036元(视业者而定)、A级病房IP保费介于1168元至1505元,而私人医院IP保费为1637元至1967元。
首2年保费不会上涨
划一综合健保计划投保人这2年支付的保费不会上涨。这是因为5家业者都承诺计划推行的首2年,不调整私人保险部分的保费。此外,政府之前表明,终身健保在去年11月推行后,保费在首5年维持不变。
目前有64%的国人购买IP,其中19%投保涵盖B1级病房的计划、25%投保涵盖A级病房计划,其余56%选择涵盖私人医院的计划。之前的数据显示,每10个投保A级病房IP的受保者中,有7人选择住进级别较低的病房;每10个投保私人医院的,有6人选择到公共医院住院。
按业者目前制定的保费,以及卫生部制定的保健储蓄“额外提款顶限”,投保者在未满75岁时,只用保健储蓄就能应付每年保费。年龄超过75岁者可能须用现金支付部分保费。
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太叔信榕
对我们这样买私人保险的
有什么影响