请教,关于住院保险,做检查都可以报销?

2019-07-18 05:32
昨天和老公去了ME看耳鼻喉科医生,看完付钱的时候收费的问我们有没有保险,有的话就不用给钱了。
我们说有...但是只是cover政府的...所以还是给了钱。
医生做了2个检查:
1:鼻腔内窥镜检查
2:听力检查

听到保险可以报销的时候有点懵,后来想起朋友也做过类似这个检查,也是报销了,原因是有东西伸入鼻腔里。

如果真的是这样的话,细思了下,那不是很多检查都可以报销是吗?比如胃镜,肠镜?

最后,这次检查没什么问题,因为这次体验打算升级私人的,会有问题吗?

19 个回答

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2019-07-18 05:32

孔华珠

应该是可以报销的
就是如果你的检查引起了这个手术,PR或国民这个手术做了EFILING, 那这个手术前后的某段时间的检查是可以报销的. 外国人或工签持有者,只要这个手术被保险公司认可报销,就可以

不一家医院也没关系,顶多你的经纪会麻烦点.

2019-07-18 05:32

柳菡志

明白了
谢谢你呀。
如果这次的门诊手术claim了,之后的复诊在180天之内也可以claim吗?虽然还没有升级私人的,只能claim50%。

2019-07-18 05:32

夏侯淑朗

没有一个地方叫做“日间手术室”的
所谓的日间手术,Day Surgery,也叫门诊手术,就是在诊所可以做的一些简单的小手术,例如胃镜检查之类的。鼻腔内窥镜,应该也属于这一类的,所以医院可以帮你自动提交保险索赔的。

至于说能不能升级,逻辑上跟是否做过检查没有任何关系,而是跟检查结果息息相关。只要检查结果是完好的,特别是有医生给的信件,证明没有任何问题,健康无影响。这种情况下升级是没有问题的。

升级的时候,保险公司会根据当前的健康状况重新审核。所以如果检查结果不好,例如有任何病变,小肿块之类的,那么升级的时候才可能会出现Exclusion排除条款。



2019-07-18 05:32

钱娟

如果你之前
有其他相关的e-filing可以尝试用further claim索赔
如果最近没有做过相关的e-filing又是在医生的诊所做的话appeal吧,直接交上去用住院保单不一定能索赔成功。

2019-07-18 05:32

程达晶

多谢大神
还想问下这种在mount e里的私人诊所做的日间手术,能通过mount e来做e file吗?
问了下诊所,说他们不做efile,都是自己去claim...

2019-07-18 05:32

程达晶

内窥镜检查算是手术的。。
所以才能用住院保险这个把它当作日间手术报销的

2019-07-18 05:32

程达晶

谢谢回复
问了下诊所说他们那不给做e filing,貌似只能是医院的才能做efile吗?现在听说好像公民Pr用hardcopy claim的话都会退回来。。略麻烦了

2019-07-18 05:32

柳菡志

没有手术呀..
我没有提到手术....
是鼻腔内窥镜,不是在日间手术做的,在医生房间,他背后就有仪器做检查,然后账单上有
nasoendoscopy的字样。前面那个朋友说有这个字样的就可以claim。

不过您这样一说我又怕claim了不好升级,还是不要claim,就升级好了?

2019-07-18 05:32

孔华珠

你不是说手术了么?
如果没手术,没有负面信息,是可以升级的.

2019-07-18 05:32

柳菡志

前面有个朋友提到只要endoscopy就可以呀
单据上有endoscopy,但真不是在日间手术里面做的,2分钟,就医生房间里,很快的。

您提到claim后很难升级,我还没claim,如果不claim升级会容易吗?

问题是检查没有没问题呀,就不想公立的排队太久,去私人那里检查。这样也影响升级吗?

2019-07-18 05:32

夏侯淑朗

如果是身体不舒服,然后医生让做的检查
只要是属于日间手术Day Surgery的话,是可以报销的。例如胃镜检查。

如果单纯是体检而去做的检查的话,逻辑上是不能报销的。

关键在于医生提交索赔的时候怎么写。

2019-07-18 05:32

孔华珠

你经纪是哪家的?
他应该知道发生这些情况是很难升级了.降级是很容易的,升级是需要报告健康状况的,你这已经claim 过的,公司很难给升级的.
你可以试着看能不能报销,但正常是报销不了,除非医生给你做假说在医院的手术间做的.

最后,所有保险公司住院险中手术的报销是一定在医院的day surgery 间的手术.例如我的一个客户,鼻炎手术在诊所可以做,费用1500左右,但不给报销的,后来他联系去医院手术间做,费用6000多,可以报销.

2019-07-18 05:32

钱娟

把前后的账单
交给经纪让他用further claim form
以pre and post day surgery的名义报销。

另外补充下日间手术要E-filing的才算。
最好别在诊所做或者故意不e-filing(工作学生签证除外),不然到时候索赔可能不成功

2019-07-18 05:32

程达晶

鼻腔内窥镜,肠镜都可以报的
不用医生写日间手术,单据或者memo上有提到endoscopy就算了

2019-07-18 05:32

程达晶

求问下大神
跟楼主做的差不多的 检查 ,看的 耳鼻喉,医生开了单子去做核磁跟听力测试,同时 还在耳鼻喉那做了内窥镜,这个内窥镜算是日间手术,但是核磁的费用能报销吗,在mount e看的耳鼻喉,但核磁是去paraogon的一个私人公司做的,听力测试也是在另外一个私人诊所,这样报销的话该怎么弄,耳鼻喉的医生没办法把另外两个一起帮我做e filing。多谢大神