咨询下大家关于 OSCAR 测试。

2019-07-18 04:16
老婆目前12周多,前天去康生做了OSCAR 测试 (NT + 血液检测),  当场就知道 颈后透明带厚度为 1.9 ~ 2.0 mm. (护士取了2.0)
今天接到电话,说风险值在1/347.  
(无家族史)
 
重点是,虽然大家公认的安全线是1/300, 但是医生本人的标准是 低于1/1000才算安全,所以建议我们做 panorama (basic)
价格差不多1340.
 
特来征求大家建议,这个情况下,我们需要去做么?
(老婆周一已被抽了6管血,短期内也不希望她再被抽血了)
 
如果建议做,有知道那边做能便宜点的么?
 
谢谢啦!

19 个回答

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2019-07-18 04:16

徐离有腾

oscar一开始就不应该做
浪费血跟钱...直接harmony顺带知道宝宝性别,nuh好像最便宜。

2019-07-18 04:16

禄小桂

来简单比较下harmony 和 Panorama
价格上相差不多,大概2百左右。

harmony 可测 唐氏(Tri 21), 爱德华 (Tri 18) 和 Patau ( Tri 13) 三种DNA相关的综合症。 (就是染色体异常,不是通常的1对,而是异常分裂的3体)

Panorama 可额外测 性染色体异常的综合症 (4到5种, Jacobs, Triple X 等)
可测性别。 可测 triploidy (不懂是啥)。

唐氏综合症的检测准确度上,Panorama 和 Harmony 没有明显差异,二者都显著强于 OSCAR 而OSCAR 又明显高于 NT (NT 是OSCAR的一部分)。

感谢楼上诸位的建议,个人有点倾向找个便宜点的公立医院,如NUH, 做Panorama了。

------------------以下是废话的分割线 ----------------
专业上去比较不同的测试,主要(或者简单来说),看sensitivity 和 specificity.
宣传资料上通常说的 detection rate 其实就是sensitivity,也就是 条件概率 P ( + | D).
false positive rate 其实是 1 - specificity, 也就是条件概率 P( - | H).
值得注意的是,这两个值越接近于1,表明测试越可靠。
However, these two rates are mainly useful from the overall perspective, not from individual perspective.

这里,D = disease = DS = 唐氏综合症; H = healthy = no disease; + 是 test positive, - 是 test negative.
就唐氏 和 oscar 而言,一般取1/300 为分水岭, 高于1/300是 High risk, 可简单认为 test positive.
低于 1/300 是 low risk,简单认为 是 test negative.
新加坡的标准较高, 低于1/1000 是 test negative, 介于 1/300 和 1/1000 之间是 低风险,这里暂且不谈。
至于oscar 所包含的NT, 通常的分水岭是 3.0 或 3.5 mm. 新加坡的安全标准是 2.4mm - 2.5mm.

简单取 唐氏综合症 发病几率, base rate = 1/750.
Oscar, sensitivity >= 90%, specificity = 95%.
利用以上三个数字,不难算出 P( D | + ) = 2.35%. 也就是说,每100个被认为确诊高风险的,只有3人真正患病,其余97人都是健康的。
另一方面,P(H | -) = 99.986 %. 被确诊低风险的,从数据上看,倒是十分安全。当然,这依赖于 上述3个数字,也就取决于样本是否可以推广。 (比如样本大小,样本的人种,年龄,健康状况是否具有普遍代表性)
很遗憾的是,这类实验的样本方法,和样本大小,往往都很呵呵。
不过用来比较不同检测方法,倒是可以一用。

就爱德华症来说,Panorama 比 Harmony 有些优势。
就唐氏综合症,二者的sensitivity 都是 > 99%. 各自的广告都claim false negative rate < 0.1%, 接近于0 (这部分收益于低样本数量) 就按 sensitivity = 0.99, specificity = 99.9% 来算.
P ( D | + ) = 56.9%, 即每两个被 P 或 H 确诊高风险的,其实只有一个人患有症状,另一个是健康的。
(由此可见,数值再完美,test positive 也不是 一定的。 这是 low base rate 所赐)

当然了, P (H | - ) = 99.999%. test negative 基本没事了。

另外, Harmony 对双胞胎的 唐筛测试有额外的好处 (没风险)
Panorama 有非常小的几率, 测不出任何结果,即无法判断是高风险,还是低 (零)风险。

废话一堆,供有兴趣的人参考。

2019-07-18 04:16

禄小桂

同意
想看看大家的情况,以及做的选择。

概率嘛,有时候是个纸老虎,有时候却又能压垮心头的稻草。

2019-07-18 04:16

禄小桂

据我所知
harmony 不能测性别吧。

倒是panorama 可以测性别。

2019-07-18 04:16

禄小桂

是的
心疼oscar 老婆被抽的那一两管血。

(总共抽了6管)

2019-07-18 04:16

禄小桂

哈哈
不过孕早期,也不适宜坐飞机。

2019-07-18 04:16

禄小桂

嗯,早知如此
确实该跳过oscar 直接无创检测。

最起码,少抽血,太重要了。(尤其是对孕吐反应严重,体重下降的妈妈们,少受罪是关键)

2019-07-18 04:16

禄小桂

赞层主
心思缜密。

2019-07-18 04:16

禄小桂

谢谢分享
看来在公立医院做,也差不多1150-1200 的费用。 (税前)

2019-07-18 04:16

慕容枫

需不需要做别人不好说,别人没事不代表自己一定没事。。
概率这东西,巧了就是1不然就是0,看你心有多大了

2019-07-18 04:16

禄小桂

顺道问下
孕期的各种检查,包括私人诊所 (康生) 的医生问诊费,测试费,医药费。

理论上,有保险会cover 一部分么?

我是保险小白。
脑子里的印象是,必须要先去小诊所,然后refer 到 polyclinic, NUH 之类的政府医院,然后保险才能cover。

康生办会员送的Aviva 保险,好像只从小孩出生后15天开始保 半年到一年。

2019-07-18 04:16

苏时

Oscar本来就是鸡肋
一开始就应该直接验血。
并没有保险可以用。

2019-07-18 04:16

阎林

我也觉得应该去做
我也同觉得费用好高。

记得有人说过 假如国内便宜 , 外加机票什么的 也比新加坡划算的话不可以回去做.

2019-07-18 04:16

吴贤

我也是比例2百多然后直接做的harmony
记得大概是1100这样
建议测 不然提心吊胆的也不好
后来结果出来OK 我觉得以后不用做Oscar了直接做Harmony省的还要抽两次血

2019-07-18 04:16

夏侯淑朗

建议做
应该不能报销