本地资深艺人金银姬。

不料她身体出现突发状况，冷汗直流，在家中厕所晕倒，之后排出鲜血，住院两天。她年轻时试过这类“吃泻药减肥”法，当年无异，这次却出事。

本地不少年长者也爱瘦身，平时少摄取碳水化合物如米饭等。不过，调查显示，70%年长者患有慢性疾病，是否适合瘦身？

年长者在短时间内通过药物快速“减油”与瘦身，对健康存在哪些影响？

新加坡中央医院内分泌学高级顾问医生索娜丽甘古莉（Sonali Ganguly）受访时指出，这是人们普遍陷入的认知误区，以为泻药有助于瘦身减肥，或可以去除体内脂肪。

“泻药是用来治疗便秘的。滥用泻药可导致腹泻，造成脱水和电解质失衡，如低钾等现象。”

钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢，维持神经肌肉的正常功能。人体缺钾时，会造成全身无力，疲乏，心跳减弱，头昏眼花，严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。

此外，低钾会使胃肠蠕动减慢，导致肠麻痹，加重厌食，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

患早期肌少症风险提高

樟宜综合医院老年医学高级顾问医生周忠恩提醒，年长者在短时间内减肥，患早期肌少症的风险也相对提高。

肌少症是由于肌肉质量的减少而导致肌肉力量和功能的丧失。肌肉量的减少与饮食中蛋白质摄入不足，以及一般健康者缺乏肌肉活动有关。相反的，使用弹力带或举重等阻力运动疗法，可以防止肌肉流失。

参加有氧运动和肌肉锻炼，保持肌肉质量，有助于减肥。

对健康的人来说，其肌肉流失的速度在50岁后逐年提高，每10年约增8%；到了70岁，每10年约增15%。

最初节食期间（低碳或零碳水化合物饮食），身体所流失的重量，是源自水分而非肌肉。

然而，如果在低碳或零碳水化合物饮食中缺乏足够的蛋白质，身体可能会开始分解肌肉，以产生葡萄糖（一个称为糖异生的过程），这是脑细胞和红血球正常运作时的必需品。

如果节食的年长者生活不活跃，不定期运动，而且体内没有预先储存足够的脂肪，那么这种肌肉损失将会更加严重。这种状态下的节食对老年人是有害的，他们患上肌少症的风险很高，会造成肌力、肌肉功能和肌肉质量的丧失。同时，也增加摔倒、骨折和无法进行日常生活活动的风险。

甘古莉医生指出，肌少症多见于不活动的年长者。然而，日常饮食的热量或蛋白质摄取不足，无法保持肌肉质量也会产生肌少症。当年轻人或年长者节食时，最好的方式是减掉脂肪的同时，仍保持肌肉质量。

因此，进行肌肉锻炼（阻力）是很重要的。节食时，也必须吃精益蛋白质（lean protein）食物，可以减低饥饿感，也帮助保持肌肉质量。

安全的瘦身方式

如果在节食瘦身的过程中，失去太多的肌肉质量，将导致肌少症，从而造成虚弱和丧失耐力，最终体力活动减少，生活不活跃。

周忠恩医生指出，对年长者来说，安全的瘦身方式必须通过均衡饮食和增加体育锻炼来达到目的。均衡饮食应包括适当比例的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以及纤维、维生素、矿物质、微量元素和水。

对于体能活动，这可以通过有氧运动来实现，例如慢跑、骑脚踏车，或阻力训练（使用阻力弹力带或在健身房做重量锻炼），或两者兼而有之。目前建议的运动量，每周至少锻炼五天，每天至少30分钟到1小时。

对于体重超标的健康年长者（BMI介于25到30之间），可以通过健康饮食和增加体能锻炼，在六个月内达到减肥目标，将目前体重减轻5%到10%。营养师可根据你的理想体重，规划每天所需的能量，以管控每天的卡路里摄入量。

周医生说：“至于有心血管危险因素的超重（overweight）年长人士，或有／无心血管危险因素的肥胖（obese）年长者，可能须要并在医护人员和营养师的监督下，采取更严格的瘦身方式，以避免并发症发生。”

总之，这些人必须经常监测体重，结合健康的生活方式，配合均衡饮食和定期锻炼，才是保持健康体重和腰围的关键。

老年人的理想体重是多少？什么是理想的减重方式？

甘古莉医生说：“通常，减轻5至10%体重可以更好地控制代谢参数，如血压和血糖。对于年长者而言，他们没有所谓的‘理想体重’，这取决于他们的身高和身体组成。通常，我们建议病人先通过正确的饮食和体育锻炼来保持健康。”

周忠恩医生指出，如果一个人担心自己超重，应该让医生做健康检查，以排除任何可导致疾病的问题，包括心血管危险因子。

对于65岁以上的亚洲年长人士，其身体质量指数（BMI）应维持在18.5至25的正常范围，指数介于25至30为超重，30以上为肥胖。

此外，通过测量腰围也可进一步帮助识别有超重风险者；亚洲女性的腰围标准为80公分（31英寸），男性为90公分（35英寸）。与正常腰围相比，体重超标的人腰围越大，患心血管疾病的风险越大。

无碳水化合物饮食属不均衡饮食

对年长者来说，无碳水化合物饮食值得推荐吗？

周忠恩医生认为，无碳水化合物饮食似乎很受欢迎，但是营养健康专家并不支持这种减肥方式与饮食观。因为这属于一种不均衡的饮食，在长期的研究中没有被证实其可持续的优点，还会导致身体出现如头痛、口臭、恶心和肌肉痉挛等问题。

他说：“此外，最初的体重减轻主要是由于水分减少，而非脂肪。因此，一旦人们开始在饮食中摄入碳水化合物，体重就会反弹。”

无碳水化合物饮食，还须要摄入较高的脂肪和／或蛋白质，以弥补由于缺少碳水化合物而损失的热量。这种高脂肪和／或高蛋白的不均衡饮食，并不适合冠心病患者、口服糖尿病药物或注射胰岛素的糖尿病患者和晚期肾病患者。

吃素有助于减肥

老年人想减肥，吃素可否帮助达到目标？

周忠恩医生指出，研究表明，通过素食——低脂肪、高纤维和复合碳水化合物含量饮食，确实有助于减肥。

此外，一些研究显示，植物蛋白有助于减少体脂，以及促进体内的血糖调节。然而，人们必须小心确保素食饮食中，能够摄取足够的植物性蛋白质，例如多吃谷物、豆类和坚果等。

他说：“素食者也容易导致缺乏维生素B12，因为这种维生素只存在于肉类中。维生素B12对大脑神经细胞发挥正常功能至关重要，对供应肌肉的神经、感觉神经和红血球的产生也是如此。它可帮助逆转痴呆。”

素食者可通过口服补充剂获取这类维生素。严格的素食主义者不吃牛奶、乳制品和鸡蛋，可能会有维生素D和钙缺乏的风险，并导致骨骼健康状况不佳。

同样的，这些维生素和矿物质都可通过口服补充剂获取。锌主要存在于肉类和贝壳类鱼类中，也存在于豆类中。锌对保持良好的免疫力、伤口愈合力，以及正常的味觉和嗅觉功能都很重要。素食者可以通过口服或在素食中吃足够的豆类，如花生和大豆来加以补充。

年长者应以怎样的方式减重，以达到健康的身体质量指数？

周忠恩医生说，如果年长人士担心自己超重或肥胖，应先咨询医生的意见。尤其是腰围太宽，远超理想标准者。

均衡饮食、定期运动，并将饮食和运动纳入日常生活，是最理想与安全的瘦身原则。同时，必须不断监测体重和腰围，这有助于让体重持续下降。

周医生强调，如果年长者患有任何长期疾病，只有在医护人员的监督下，才能尝试使用药物减肥或达到更高程度的减肥效果（20%至30%）。应避免任何形式的不均衡饮食，年长的素食者，可能需要补充维生素、矿物质和微量元素。

年长者的瘦身贴士

哪一类年长者不适合瘦身？甘古莉医生指出，那些身体质量指数正常或体重不足的年长人士，都归类于“不适合瘦身群”。

对于拥有正常体重者（身体质量指数正常），应继续保持饮食健康，维持目前的体重，同时适量运动，以保持肌肉力量、灵活性和平衡感。

她说：“对于那些体重不足或正在减肥的人，应该寻求医疗支援，阐明本身无意识减肥的原因。因为这种减肥做法，可能是潜在疾病的信号。”

若年长者要瘦身，必须记住一些简单的瘦身贴士：

多摄取精益蛋白质、水果和蔬菜中的纤维以及复合碳水化合物。

应避免甜食和简单碳水化合物，如白米饭、面条、面食、面包、泡芙、糕点和果汁等。

参加有氧运动和肌肉锻炼，保持肌肉质量，有助于减肥。