什么是造血干细胞移植？

干细胞是骨髓中最早发育阶段的血细胞。在骨髓内，干细胞分化成不同的血细胞（红细胞，白细胞和血小板）。当细胞完全成熟时，它们被释放到血液中。通常，体内的大部分干细胞都在骨髓中，血流中的数量非常少。

然而，可以通过注射特定蛋白质如生长因子刺激干细胞进入血流。随后即可从骨髓或血流中收集血液干细胞。他们是”祖细胞“即“所有血细胞的母亲”，并且能分化为特殊的细胞并自我繁殖。

造血干细胞来源

相匹配的家庭成员或无关的捐赠者（同种异体移植）

同卵双胞胎（同基因移植）

既往采集后储存的患者自己的细胞（自体移植）

近年来造血干细胞移植这一术语常被用来代替既往使用的骨髓移植。这是一种更加准确的术语，强调了造血干细胞的关键作用。造血干细胞是细胞中最原始的未分化细胞，具有强大的自我更新和骨髓再生能力。造血干细胞可以在骨髓、外周血、脐带甚至婴儿肝脏中获得。移植中所需要的干细胞可能来自相匹配的家族成员或无血缘关系的供者（同种异基因移植），同卵双胞胎（同基因移植），既往收集并妥善储存的患者自身干细胞（自体移植）。

脐带血

造血干细胞和干细胞已成为肿瘤、器官衰竭甚至免疫相关性疾病的重要治疗方法。二者可作为一种替代疗法用于严重骨髓衰竭和先天性自身免疫缺陷性疾病，也可作为抗肿瘤成分治疗白血病，或作为高强度化疗的一种辅助来治疗某种实体肿瘤，亦或是作为免疫调节因子治疗自身免疫性疾病。

脐带血是一种新的引人注目的造血干细胞来源。相比成体干细胞，造血干细胞能显著降低移植物抗宿主反应的发生。辅以近年来的非清髓治疗，使用脐带血中的造血干细胞进行移植或治疗将在新的未知领域有更广阔的应用。随着移植风险的降低，这种治疗在非肿瘤性疾病如特别是自身免疫性疾病中的应用将逐步提高。

专家介绍

血液病专家、肿瘤学家、副教授Patrick Tan博士，新加坡伊丽莎白医院造血干细胞移植计划主任。

Patrick Tan医生于1980年毕业于新加坡国立大学医学专业，1985年加入新加坡中央医院血液科。 1988年至1989年，他被任命为美国西雅图Fred Hutchinson癌症中心的特别研究员，负责骨髓移植的专业工作。他于1991年再次被邀请回Fred Hutchinson癌症研究中心（FHCRC），进一步研究移植免疫学领域的研究。他于1993年回到新加坡，担任新加坡中央医院血液科主任。1995年被授予临床医学教授，并于1998年至2002年兼任国家血库主任。

在他的领导下，血液科蓬勃发展成为东南亚著名的骨髓移植中心。自1985年以来，血液科已经完成了600多例造血干细胞移植移植。

陈医生在新加坡中央医院（SGH）期间取得了多项世界领先成就。如首例用异基因造血干细胞移植成功地治疗地中海贫血症，首例靠异基因造血干细胞移植治愈的地中海贫血症，首例用非清髓性双脐带血移植治愈的急性髓性白血病和首例异基因非清髓性脐带血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤。

伊丽莎白医院造血干细胞移植中心

危及生命或致死性血液疾病如多发性骨髓瘤，慢性淋巴性白血病，地中海贫血症和急性髓性白血病，不能使用常规疗法（如化疗和放疗）治愈。

近年来，血液学和干细胞移植领域取得了重大突破，提供了新的疗法，帮助患者延长寿命并拥有更好的生活质量。使用同种异体干细胞移植，一些先前“无法治愈”的疾病存活率得到提高外，还提高了生活质量。干细胞移植支持下可实现比经典化疗更高剂量的化疗更高的治愈率。

新加坡伊丽莎白医院的血液学和干细胞移植中心提供诊断和治疗血液疾病和血液系统肿瘤的服务，包括各种类型的贫血，骨髓发育不良，凝血功能紊乱，急慢性白血病，骨髓瘤，淋巴瘤和淋巴组织增生性疾病。

除了血液病治疗方法外，中心还利用干细胞移植的新应用为其他危及生命的癌症提供前沿治疗，如晚期胰腺癌，肾细胞癌，转移性结肠癌，卵巢癌和血液病等如重型地中海贫血症和镰状细胞贫血症。

造血干细胞移植中心服务类型

血液咨询服务

为血液疾病和血液系统肿瘤提供专家咨询，包括各种类型贫血，骨髓发育不良，凝血障碍，急性和慢性白血病，骨髓瘤，淋巴瘤和淋巴组织增生性疾病。

造血干细胞移植（HSCT）项目

中心支持和协调移植活动，包括经典的异体干细胞移植，非清髓性异基因干细胞移植，自体干细胞移植和脐带血移植。

门诊化疗

日间护理设施可用于门诊化疗。

输血服务

中心为需要输血的人提供血细胞，血小板，血浆和其他血液制品的输血服务。

支持性护理项目

提供先进的支持性护理项目以帮助从化疗和干细胞移植中康复的患者。这其中包括日间护理，中心静脉导管护理教学课程，门诊抗生素和输液治疗。

采血项目

采血项目包括干细胞，白细胞，血小板和血浆的收集。

生物和细胞疗法

该中心提供单克隆抗体，干扰素，生长因子和其他特定药物的治疗和设施。

造血干细胞移植

为了治疗某些自身免疫性疾病，如多发性硬化症，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎和系统性硬化症，我院专家可能会推荐最先进的治疗方法，如造血干细胞移植。这些自身免疫疾病包括多发性硬化症，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎和系统性硬化症。

患者必须在新加坡治疗3至4个月。

对于任何情况，专家必须首先检查患者，然后才能确定进一步的治疗过程。建议患者携带所有相关的医疗报告进行初步咨询。

优秀治疗方案

优秀治疗方案　

· 急性髓细胞白血病

* 20％的常规治疗

* 70％经典同种异体干细胞移植

· 慢性粒细胞白血病

* 非移植疗法治愈率未知

* 80％经典异体干细胞移植治愈

· 多发性骨髓瘤

* 常规疗法无法治愈

* 同种异体干细胞超过70％

· 慢性淋巴性白血病

* 常规疗法无法治愈

* 同种异体干细胞超过70％

· 重型地中海贫血症

* 常规疗法无法治愈

* 同种异体干细胞移植高达90％

我们的成就

首例同基因骨髓移植1985年7月

首例同种异体骨髓移植1985年9月

首例自体外周血干细胞移植1988年1月

首例匹配的非亲源的捐助者BMT 1994年9月

首例异基因外周血干细胞移植1995年5月

首例子非亲缘脐带血干细胞移植1998年3月

首例非清髓性异基因HSCT 1999年11月

首例非清髓性非亲缘脐带血移植2001年11月

患者故事

患者故事1：

地中海贫血症的非亲缘血液干细胞移植

Joshua Song于Patrick Tan医生处就诊时年仅4岁半。他成为世界上首例使用非亲缘供者（一名19岁的妈妈）的造血干细胞治疗重度地中海贫血的孩子。

地中海贫血症是一种致命的血液疾病，患者无法产生正常的血红蛋白以此在红细胞内携带氧气。如果不治疗，这种遗传性疾病的患者通常会在儿童早期死亡。定期输血计划（来自经过仔细筛选的健康献血者）对于儿童在整个生命中的适当生长和发育至关重要。

1年后 ，他的身体健康和造血恢复规律，100％供体造血嵌合体，低剂量环孢菌素。

7年后，他在学校检查中身体健康，100％供体造血嵌合体。最近一次检查的Hb水平为15.9克。移植的成功不仅治愈了他的身体，而且还使他免于每月输血和服用药物清除血液中的铁超负荷。

患者故事2：

非亲缘脐带血干细胞移植治疗地中海贫血症

当Oh Tze Sun 9个月大时，他被诊断出患有β重型地中海贫血症。他必须承受每日注射和每三周输血的痛苦。他的父母希望他们能够通过再生一个孩子来为他获得合适的亲缘配型，但当他的妹妹出生后事与愿违，他的希望破灭了。

当他6岁时，陈医生和他的团队用非亲缘供者的脐带血对他进行了具有里程碑意义的移植。随着移植的成功，Tze Sun重获健康 。 他不再需要输血或注射，最终可以过上正常的生活。

干细胞移植的前景

中心目前正在探索使用非清髓性同种异基因干细胞作为实体肿瘤患者特别是老年患者的免疫疗法，并扩大同种异体干细胞移植在严重自身免疫性疾病应用范围。还对造血干细胞在器官移植后诱导耐受进行了探索。将来，骨髓或脐带血中的多能干细胞或可用于器官再生。通过不断的研究，中心将不断探索新的未知领域以发现新的应用和临床疗法。

伊丽莎白医院造血干细胞移植中心

3 Mount Elizabeth, Level 7 Mount Elizabeth Hospital

Singapore 228510